Todas las vacunas contra el Covid-19 tienen efectos beneficiosos cuando se administran como tercera dosis de refuerzo pero, según un estudio publicado en «The Lancet», existen importantes variaciones en cuanto a las respuestas inmunitarias celulares y de anticuerpos entre las vacunas.
Este ensayo aleatorizado de fase 2 de las vacunas de refuerzo Covid-19 concluye que siete de ellas acrecientan la inmunidad cuando se administran de 10 a 12 semanas después de la pauta completa de la de Oxford-AstraZeneca, y seis aumentan la inmunidad después de dos dosis de Pfizer-BioNTech.
El COV-BOOST analizó la seguridad, la respuesta inmune (inmunogenicidad) y los efectos secundarios (reactogenicidad) de siete vacunas cuando se usaron como dosis de refuerzo: Astra Zeneca, Pfizer, Novavax, Janssen, Moderna, Valneva
y Curevac.
Realizado en Reino Unido, en el estudio participaron 2.878 adultos mayores de 30 años y también concluye que las siete vacunas no plantean problemas de seguridad, y que los síntomas como fatiga, dolor de cabeza y dolor en el lugar de la inyección son más frecuentes en las personas más jóvenes.
El COV-BOOST evaluó la respuesta inmune, en vez de la efectividad en la protección contra la infección por el SARS-CoV-2 o Covid grave y, aunque las dos están estrechamente relacionadas, la relación exacta no está clara.
La variación sustancial en las respuestas inmunitarias provocadas por diferentes refuerzos (como se identifica en este estudio), junto con la disponibilidad de vacunas en el país y qué nivel de refuerzo es suficiente para los objetivos nacionales de control de enfermedades ayudarán a informar las decisiones políticas sobre los refuerzos.
La vacunación con Astra Zeneca se ha implementado en más de 180 países, mientras que la Pfizer se ha aplicado en más de 145 países. La pauta completa de ambas ha mostrado una protección del 79%, en el caso de la Astra Zeneca, y el 90% de la Pfizer, frente la hospitalización y la muerte después de seis meses en muchos estudios.
Eso ha impulsado la consideración de nuevas dosis de refuerzo para proteger a los más vulnerables, disminuir la presión sobre los servicios de salud y mitigar los impactos económicos.
Pero hasta ahora existían pocos datos sobre la seguridad comparativa de las vacunas Covid-19 y las respuestas inmunitarias que estimulan cuando se administran como una tercera dosis.
«Los datos de efectos secundarios muestran que las siete vacunas son seguras como tercera dosis, con niveles aceptables de efectos secundarios inflamatorios como dolor en el lugar de la inyección, dolor muscular y fatiga.
Si bien todos aumentaron la inmunogenicidad de la proteína de pico después de dos dosis de AstraZeneca, solo AstraZeneca, Pfizer-BioNTech, Moderna, Novavax, Janssen y Curevac lo hicieron después de dos dosis de Pfizer-BioNTech», comenta el profesor Saul Faust, líder del ensayo y director del Centro de investigación NIHR Clinical Centro de investigación del Hospital Universitario de Southampton (Reino Unido).
«Resulta alentador ver que una amplia gama de vacunas, que utilizan diferentes tecnologías, muestre beneficios como una tercera dosis para las pautas de AstraZeneca o Pfizer-BioNTech. Genera confianza y flexibilidad en el desarrollo de programas de refuerzo», añade el profesor Faust.
Ahora bien, advierte que es importante señalar que estos resultados se relacionan «solo con estas vacunas como refuerzos de las dos vacunas primarias y con la respuesta inmune que generan a los 28 días».
En este sentido, comenta, un ulterior análisis generará datos a los tres meses y un año después de que las personas hayan recibido sus dosis de refuerzos, «lo que proporcionará información sobre su impacto en la protección a largo plazo y la memoria inmunológica».
Los investigadores también están estudiando dos de las vacunas en personas que recibieron una tercera dosis posterior después de 7-8 meses, aunque los resultados no estarán disponibles hasta el año nuevo.
Los resultados primarios del estudio fueron los efectos adversos siete días después de recibir un refuerzo y los niveles de anticuerpos dirigidos a la proteína de pico en la superficie de las células del virus Covid-19, lo que les permite ingresar a las células humanas, después de 28 días, en comparación con los controles.
Los secundarios incluyeron la respuesta de las células T, que desempeñan un papel clave en la respuesta inmunitaria a la infección viral y parecen importantes para controlar la gravedad de la enfermedad, a las variantes de tipo salvaje, alfa, beta y delta. Se sabe que tanto la inmunidad mediada por anticuerpos como la respuesta de las células T son importantes en la eficacia de la vacuna.
La investigación constata que el incremento en los niveles de anticuerpos anti-proteína de pico a los 28 días variaron entre las vacunas. Por ejemplo, después de la pauta completa de Astra Zeneca, variaron de 1,8 veces más altas a 32,3 veces más altas según la vacuna de refuerzo utilizada. Después de dos dosis de Pfizer, el rango fue de 1,3 veces mayor a 11,5 veces mayor. Se informaron respuestas significativas de células T en varias combinaciones.
Los autores advierten que las proporciones de refuerzo deben interpretarse con precaución porque se relacionan con la inmunogenicidad más que con la protección contra la enfermedad, y se desconoce la relación entre los niveles de anticuerpos al día 28 y la protección a largo plazo y la memoria inmunológica.
Ahora bien, el estudio tiene varias limitaciones. Debido a los cronogramas de la pandemia y la necesidad de generar datos para informar, el intervalo entre la segunda y la tercera dosis fue más corto en algunos participantes que entre sus dos primeras dosis. Algunos estudios han demostrado que un período de tiempo más largo entre la primera y la segunda dosis puede mejorar la inmunogenicidad, incluida la mejora de las respuestas de los anticuerpos cuando las dosis iniciales de Pfizer se espacian por 12 semanas en lugar de 3 semanas. Esto podría significar que el refuerzo de la inmunidad es menor que si se hubieran utilizado intervalos de dosis más largos.
Además, el hecho de analizar únicamente a personas mayores de 30 años limita la generalización de los hallazgos a grupos de edad más jóvenes, ya que los estudios han demostrado que, en general, las vacunas tienden a provocar una respuesta inmunitaria más fuerte en las personas más jóvenes y tasas ligeramente más altas de efectos adversos.
Otras limitaciones se refieren a que los participantes eran en su mayoría de raza blanca.
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Fuente: ABC
